«Бесполезные» анализы, которые назначают врачи

В Интернете легко найти списки «бесполезных» анализов, которые врачи назначают, чтобы вытянуть из пациентов как можно больше денег. А некоторые исследования могут еще и серьезно навредить здоровью.

По статистике, около 60% россиян идут к врачу только тогда, когда болезнь уже серьезно нарушает привычный образ жизни. До этого же момента мы предпочитаем «перетерпеть» недуг или занимаемся самолечением.

В то время как, например, половина американцев считает даже профилактические осмотры мерой первой необходимости.

Однако обследования обследованиям рознь. По данным независимой американской организации помощи пациентам Choosing Wisely, 73% врачей в США назначают ненужные анализы минимум два раза в неделю. И речь, разумеется, идет о платных тестах.

Мы от подобного тоже не застрахованы. Более того, однозначно поставить на каких-то анализах клеймо «бесполезно» нельзя. Все зависит от ситуации, в которой находится каждый из нас. Есть анализы, делать которые обязательно, даже если вы здоровы. Скажем, обычный анализ крови нужно сдавать не реже, чем раз в полгода. С его помощью некоторые заболевания отлично диагностируются на ранних стадиях. Для анализа у врача должны быть действительно веские причины. Обязательно попросите обосновать необходимость исследования. Кстати, все показатели иммунного статуса реагируют на инфекционно-воспалительные процессы, поэтому сдавать анализ лучше не меньше, чем через полтора месяца после любого заболевания, проходившего с повышенной температурой.

Вот список анализов, который поможет определить, какие обследования действительны нужны, а на какие не стоит тратить деньги.

Памятка пациента

• Если в государственной поликлинике вас отправляют сдавать анализы в частный медицинский центр за деньги и утверждают, что назначенные исследования не входят в перечень услуг ОМС, не стесняйтесь перепроверить информацию. Уточните ее у представителя страховой компании (телефон указан на обороте полиса).
• Сотрудники медицинской страховой организации, к которой вы прикреплены по ОМС,- ваши законные представители во всех спорах и конфликтах, возникающих с государственной поликлиникой. Например, именно они помогут в ситуации, когда врач откровенно игнорирует ваши жалобы, и проверят, назначен ли стандартный перечень анализов в вашем конкретном случае.
• Если вы лечитесь в коммерческих медцентрах и подозреваете, что вас заставляют делать массу ненужных анализов, проконсультируйтесь в государственной поликлинике. Здесь врачи не назначают лишние обследования (речь, разумеется, о бесплатных), так как их деятельность строго контролируется медицинскими страховыми компаниями.

Необходимые анализы, которые нужно делать раз в год (и мужчинам, и женщинам):

• общий клинический анализ крови;
• общеклинический анализ мочи;
• электрокардиограмма;
• флюорографическое исследование.

Женщинам после 40 дополнительно:

• Обследование у гинеколога, включающее: кольпоскопию - изучение под микроскопом шейки матки; цитологическое исследование материала с шейки матки для выявления злокачественных поражений; анализ на вирус папилломы человека, который также может вызывать рак шейки матки; УЗИ малого таза на 5-8 день цикла.
• Маммография. Регулярная диагностика действительно помогает обнаружить болезнь на самой ранней стадии.
• Анализы крови: липидный профиль (выявляет риск тромбоза), уровень холестерина, повышенные значения которого могут говорить об опасности развития атеросклероза или сердечно-сосудистых патологий, и сахара - чтобы не допустить сахарного диабета

После 45 лет имеет смысл сделать:

• Развёрнутое обследование на выявление остеопороза: Нужно сдать анализ крови на кальций общий, остеокальцин, фосфор, паратиреоидный гормон, сделать денситометрию (исследование плотности костей).
• Анализы на женские половые гормоны и гормоны щитовидной железы: Эти тесты покажут, как работают яичники, есть ли необходимость в заместительной гормонотерапии, нет ли каких-либо изменений в работе щитовидной железы.

Кстати! Делать маммографию до 35 лет, оказывается, просто не имеет смысла. Это связано с физиологическими особенностями женской груди, которая состоит из плотной и труднопроницаемой для рентгеновских лучей железистой ткани и одного теста оказывается недостаточно. К 35 годам ткань становится тоньше, и мощности аппарата вполне хватает для адекватного исследования. Кстати, в 2012 году были опубликованы результаты исследований Американского онкологического общества (American Cancer Society). Согласно им, у женщин младше 35 лет маммография может повысить риск возникновения рака молочной железы. Поэтому до наступления этого возраста лучше делать скрининг на магнитно-резонансном томографе (МРТ) или УЗИ молочных желез.

Исследование. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ)

В чём подвох позитронно-эмиссионной томографии? Этот радионуклидный томографический метод исследования обычно предлагают пациентам с подозрением на онкологические заболевания внутренних органов. Однако последние данные, полученные американской организацией Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging (Общество Ядерной Медицины и Молекулярной Визуализации) показали, что вероятность найти злокачественные клетки при проведении такого скрининга крайне низка.

Можно не делать? Помимо онкологии (где метод зарекомендовал себя как малоэффективный). ПЭТ применяется в кардиологии и неврологии. Без результатов ПЭ, как правило, не делают ни одно кардио-хирургическое вмешательство.

Но, если врач предлагает вам пройти ПЭТ-КТ при подозрении на онкологические заболевания, обсудите с ним альтернативные методы диагностики.

Анализ и исследование кала на яйца глистов.

В чём подвох? Есть мнение, что самый популярный и распространенный анализ, знакомый всем со времен детского сада, не всегда эффективен. Яйца аскарид и остриц появляются в кале не каждый день, поэтому для повышения достоверности исследования анализ нужно сдавать три дня подряд. Но даже в этом случае он поможет выявить только гельминтов в кишечнике. А поселиться глист может и в других органах: в печени, в легких и т. д. Так что анализ имеет смысл сдавать лишь спустя несколько месяцев после заражения, когда глистная инвазия уже сильно распостранилась по организму.

Анализ крови на иммунный статус:

Этот недешевый анализ любят назначать в коммерческих медцентрах. Нельзя сказать, что исследование неэффективно, но работает оно только в ряде действительно серьезных случаев. Для значительного повреждения иммунитета нужны веские причины: радиоактивное облучение, тяжелое отравление, врожденный или приобретенный ВИЧ. Остальное - допустимые колебания иммунной реакции. Даже выявленные, они не нуждаются в лечении. Кроме того, уровень иммуноглобулинов, а также других показателей зависит от ряда факторов: возраста, приема лекарств и даже диеты. Расшифровывая результаты, доктор должен учитывать все обстоятельства.